Embolização de miomas uterinos. Embolizações nas doenças ginecológicas e no parto

Trate os miomas uterinos sem cirurgia: conheça a técnica de embolização

A embolização oferece alívio rápido dos sintomas, sem as complicações de uma cirurgia tradicional. Não deixe dúvidas ou medos te impedirem de buscar a solução. Marque uma consulta com o Dr. Marcelo Giusti e descubra um caminho mais simples para sua saúde.

O que são miomas uterinos?

Os miomas são tumores benignos que se desenvolvem no útero e, embora não sejam cancerígenos, podem causar desconforto significativo para muitas mulheres. Esses tumores podem levar a sintomas como dor intensa e sangramentos menstruais excessivos, afetando a qualidade de vida da paciente. 

A embolização surge como a técnica mais moderna e inovadora no tratamento dos miomas, permitindo entupir seletivamente e de forma precisa a circulação dos miomas, reduzindo, assim, seu tamanho e os sintomas causados por eles.

A grande vantagem da embolização é que ela oferece uma alternativa menos invasiva à cirurgia ginecológica convencional, mesmo por vídeo. Para mulheres que enfrentam sintomas mais graves devido aos miomas de grande volume, essa técnica pode ser uma solução eficaz, evitando procedimentos cirúrgicos mais complexos e com períodos de recuperação mais longos. Além disso, a embolização apresenta excelentes resultados, especialmente para aquelas que sofrem com os efeitos mais intensos dos miomas, como dores e sangramentos.

Vale lembrar que o acompanhamento conjunto do ginecologista é muito importante para o sucesso do tratamento.

Foto de um procedimento real de embolização de mioma. O círculo azul na imagem (1) mostra o mioma, mais evidenciado ainda após injetarmos o meio contraste na imagem (2). A imagem (3) mostra o aspecto final da embolização, onde não se vê mais o mioma (círculo azul), confirmando a eficácia do tratamento

O que é a técnica de embolização?

A técnica de embolização é uma das ferramentas mais modernas e precisas do arsenal dos médicos radiologistas intervencionistas para tratamento seletivo de diversas condições. 

Através do uso de cateteres muito finos e delicados, a circulação de determinada área (como no caso dos miomas, a circulação do útero) pode ser acessada com precisão. A partir deste cateterismo, diferentes tipos de substâncias (como partículas ou colas) podem ser injetados e implantados para interromper a passagem do sangue. De forma permanente ou temporária e causando pouco ou nenhum impacto na circulação uterina e dos órgãos adjacentes, como a bexiga e os ovários.

Esse bloqueio causa a redução do tamanho dos miomas e ajuda a reduzir os sintomas, em especial a dor e o sangramento.

Uma dúvida muito comum é com relação à possibilidade de gravidez após o tratamento. Não há evidências científicas claras de que a embolização aumente as chances de que a mulher engravide, mas na prática clínica vemos que reduzir o volume que o mioma ocupa no útero facilita o processo.

Embolização para tratamento de sangramentos ginecológicos

De forma semelhante, a embolização pode ser utilizada para tratar sangramentos de origem ginecológica, como os causados por outros tipos de tumores, após cirurgias e até mesmo nas complicações do parto. 

A interrupção programada e precisa da circulação pode estancar sangramentos vaginais e pélvicos que poderiam necessitar de cirurgias abertas, como a adenomiose.

Embolização durante o parto: acretismo placentário

Imagem 1: Útero removido após cirurgia - aspecto normal. Imagem 2: Útero com acretismo removido após cirurgia. Notam-se áreas de infiltração placentária (círculos azuis)
Representação de útero com placenta acerta. Na Imagem 1 observamos útero normal com área de cicatriz (círculo azul) e placenta sem alterações. Já na Image 2 observamos infiltração da placenta (circulado em azul) atravessando a parede do útero. Fonte: Pathophysiology and ultrasound imaging of placenta accreta spectrum. Jauniaux et al., Am J Obstet Gynecol 2017.

Em algumas situações, a placenta pode se formar e se inserir profundamente nas paredes do útero, podendo representar um risco para a saúde da mãe e do bebê. Essa implantação anormal pode dificultar a sua remoção (dequitação) e levar a sangramentos importantes e de difícil controle. Suas causas são variadas, mas podem ter relação com cicatrizes no útero, como as deixadas por retirada de miomas, procedimentos de fertilização e por cesáreas.

As manifestações mais comuns são o acretismo (implantação anômala da placenta, podendo atingir até os órgãos próximos ao útero, como a bexiga) e a placenta prévia (quando a placenta se localiza na frente do canal do parto, bloqueando a saída do útero).

Nestas situações, o bloqueio temporário da circulação uterina durante o parto pode reduzir as perdas sanguíneas e facilitar o trabalho do obstetra durante o parto. Utilizamos balões para bloquear a passagem de sangue para dentro do útero. É importante salientar que os balões só são insuflados para interromper a nutrição uterina somente após a retirada do bebê e do corte do cordão umbilical.

Conheça os benefícios desse procedimento

Menos invasiva
A embolização é um procedimento minimamente invasivo quando comparada às cirurgias convencionais, o que significa menor trauma para o corpo e cicatrizes reduzidas.
Recuperação rápida
Devido à sua natureza menos invasiva, o tempo de recuperação após a embolização é geralmente mais curto, permitindo que os pacientes retornem às suas atividades normais mais rapidamente.
Alívio dos sintomas
A embolização de miomas uterinos pode reduzir significativamente os sintomas, como sangramento menstrual excessivo e dor.
Preservação do útero
Para mulheres que desejam manter a capacidade de ter filhos no futuro, a embolização de miomas oferece uma alternativa ao tratamento cirúrgico que pode requerer a remoção do útero.
Redução do risco de complicações
Como qualquer procedimento cirúrgico tem seus riscos, a embolização, sendo minimamente invasiva, tende a ter um risco reduzido de complicações pós-operatórias, como infecções ou hemorragias.

A complexidade da embolização de miomas uterinos exige o cuidado de profissionais especializados e preparados. Ou seja, a técnica, embora promissora, deve ser realizada por quem possui experiência e conhecimento na área, como o médico radiologista intervencionista.

Esses profissionais especializados são responsáveis por avaliar cada caso individualmente e determinar a melhor abordagem para a embolização de miomas uterinos. Além disso, eles possuem habilidades técnicas avançadas para realizar o procedimento com precisão e atender às necessidades específicas de cada paciente. 

A escolha de um profissional qualificado é fundamental para o sucesso da embolização, minimizando complicações e maximizando os resultados positivos. Portanto, é essencial buscar um médico radiologista intervencionista experiente e confiável para realizar esses procedimentos complexos.

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