Como tratar mioma uterino sem retirar o útero?

Receber o diagnóstico de mioma uterino costuma vir acompanhado de uma pergunta angustiante: “Vou precisar retirar o útero?” 

Na maioria dos casos, a resposta é não! 

Hoje, existem tratamentos modernos e minimamente invasivos que permitem controlar os sintomas preservando o útero, como a embolização das artérias uterinas.

Muitas mulheres ainda desconhecem que esse procedimento é realizado por um cirurgião vascular ou por um médico especialista em Radiologia Intervencionista. 

Isso acontece porque a técnica atua diretamente nos vasos sanguíneos que irrigam os miomas, interrompendo seu suprimento de sangue e promovendo sua redução gradual.

Neste artigo, você vai entender como é possível tratar o mioma uterino sem retirar o útero, como funciona a embolização e quais são as principais vantagens desse tratamento.

O que é o mioma uterino?

O mioma uterino é um tumor benigno que se desenvolve na camada muscular do útero. 

É uma condição extremamente frequente: estima-se que até 7 em cada 10 mulheres desenvolvam algum mioma ao longo da vida, embora muitas nunca apresentem sintomas.

Os miomas podem variar em número, tamanho e localização. 

É justamente essa combinação que determina se haverá necessidade de tratamento e qual será a melhor abordagem.

Quais sintomas o mioma uterino pode causar?

Nem todo mioma uterino provoca sintomas. Em muitos casos, ele é descoberto durante um exame ginecológico de rotina.

Entretanto, quando cresce ou está localizado em regiões mais sensíveis do útero, pode causar:

• Sangramento menstrual intenso ou prolongado;
• Cólicas e dor pélvica;
• Sensação de peso ou aumento do volume abdominal;
• Vontade frequente de urinar pela compressão da bexiga;
• Dor durante as relações sexuais;
• Anemia causada pela perda excessiva de sangue;
• Dificuldade para engravidar em alguns casos.

Quando esses sintomas passam a comprometer a rotina e a qualidade de vida, é hora de conversar com um especialista sobre as opções de tratamento.

É possível tratar o mioma uterino sem retirar o útero?

Sim. Atualmente, nem toda mulher com mioma uterino precisa passar por uma cirurgia para retirada do útero (histerectomia).

Entre as alternativas disponíveis, uma das que mais evoluiu nos últimos anos é a embolização das artérias uterinas, um procedimento minimamente invasivo que controla os sintomas preservando o útero na maioria dos casos.

Por que um cirurgião vascular trata miomas uterinos?

Essa é uma dúvida muito comum.

Embora o mioma uterino seja uma doença ginecológica, ele depende diretamente do fluxo sanguíneo para crescer e permanecer ativo.

É justamente por isso que o cirurgião vascular ou o especialista em Radiologia Intervencionista pode atuar nesse tratamento.

Utilizando técnicas endovasculares semelhantes às empregadas em procedimentos como angioplastias e embolizações, esse especialista acessa as artérias que irrigam o útero e bloqueia seletivamente o fluxo de sangue destinado aos miomas. 

Sem esse suprimento, eles diminuem progressivamente de tamanho e deixam de provocar sintomas.

O tratamento é realizado em conjunto com o ginecologista, que continua acompanhando toda a saúde ginecológica da paciente.

Como funciona a embolização dos miomas uterinos?

A embolização é realizada por meio de uma pequena punção, geralmente no punho ou na virilha, sem necessidade de cortes no abdômen.

Através desse acesso, o médico introduz um cateter fino e flexível, guiado por imagens em tempo real até as artérias uterinas.

Quando identifica os vasos que irrigam os miomas, são injetadas micropartículas que bloqueiam seletivamente a passagem do sangue para essas lesões.

Enquanto os miomas deixam de receber nutrientes e oxigênio, o restante do útero continua sendo irrigado normalmente por outros vasos sanguíneos. 

Como consequência, os miomas reduzem gradualmente de tamanho e os sintomas melhoram ao longo dos meses.

O procedimento costuma durar entre 45 minutos e 1h30, sendo realizado com anestesia local e sedação leve.

Como é a recuperação após a embolização?

Uma das principais vantagens da embolização é sua recuperação muito mais rápida quando comparada às cirurgias tradicionais.

De forma geral:

• A internação dura entre 1 e 2 dias;
• Cólicas semelhantes às menstruais podem ocorrer nas primeiras 24 a 48 horas;
• O retorno às atividades leves costuma acontecer entre 5 e 7 dias;
• A recuperação completa geralmente ocorre entre 2 e 3 semanas.

Para comparação, a recuperação de uma histerectomia costuma levar entre quatro e seis semanas.

Quais são os riscos da embolização?

Como qualquer procedimento médico, a embolização apresenta alguns riscos, embora complicações graves sejam incomuns.

Os efeitos mais frequentes incluem:

• Cólicas e dor pélvica nos primeiros dias;
• Pequeno hematoma na região da punção;
• Febre baixa transitória;
• Alterações menstruais, principalmente em mulheres próximas da menopausa.

A embolização é realizada há mais de duas décadas em diversos países e possui um histórico de segurança bem estabelecido.

Quais são os resultados da embolização?

Os resultados são bastante positivos.

Os estudos mostram que:

• Entre 85% e 90% das pacientes apresentam melhora importante ou desaparecimento dos sintomas;
• Os miomas costumam reduzir entre 40% e 60% do volume ao longo dos meses seguintes;
• A melhora da qualidade de vida é percebida logo nas primeiras semanas, principalmente pela redução progressiva do sangramento menstrual.

Embolização x outros tratamentos para mioma uterino

A escolha do tratamento depende de diversos fatores, como sintomas, tamanho dos miomas, idade e desejo de engravidar.

Aspecto	Embolização	Miomectomia	Histerectomia
Retira o útero?	Não	Não	Sim
Necessita de corte no abdômen?	Não (apenas uma pequena punção)	Sim	Sim
Tipo de anestesia	Local + sedação	Geral ou raquidiana	Geral ou raquidiana
Tempo de internação	1 a 2 dias	2 a 4 dias	3 a 5 dias
Retorno às atividades	5 a 7 dias	3 a 4 semanas	4 a 6 semanas
Trata múltiplos miomas ao mesmo tempo?	Sim	Depende da quantidade e localização	Sim
Preserva o útero	Sim	Sim	Não
Possibilidade de gravidez	Deve er avaliada individualmente	Geralmente preservada	Não é possível

 

Quem pode se beneficiar da embolização?

A embolização costuma ser indicada principalmente para mulheres que apresentam:

• Sangramento menstrual intenso;
• Anemia causada pelos miomas;
• Múltiplos miomas;
• Desejo de preservar o útero;
• Vontade de evitar uma cirurgia convencional;
• Maior risco para procedimentos cirúrgicos;
• Histórico de cirurgias anteriores.

Em algumas situações específicas, como miomas muito volumosos associados ao desejo de engravidar a curto prazo, outras opções podem ser mais indicadas.

 Por isso, cada caso deve ser avaliado individualmente.

O tratamento ideal é aquele indicado para você

Retirar o útero deixou de ser a única alternativa para tratar o mioma uterino.

Com os avanços da medicina, a embolização das artérias uterinas tornou-se uma opção segura, eficaz e minimamente invasiva para muitas mulheres. 

Além de preservar o útero na maioria dos casos, oferece recuperação mais rápida e melhora significativa dos sintomas.

O mais importante é que toda mulher saiba que existem diferentes possibilidades de tratamento. 

A decisão deve ser tomada após avaliação individualizada, levando em consideração os sintomas, os planos reprodutivos, o tamanho e a localização dos miomas, sempre em conjunto entre o ginecologista e o cirurgião vascular ou especialista em Radiologia Intervencionista.

Saiba mais sobre o tratamento de embolização de mioma em São Paulo e região!

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Dr. Marcelo Giusti | CRM-SP 132068

Cirurgião Vascular e Endovascular | RQE 52453

Radiologista Intervencionista | RQE 59003